11月7日,保山市检察院、市医疗保障局联合召开医保基金保障座谈会,通过互通工作情况,共同探讨实务难题,力求共同守住基金安全底线、筑牢民生保障防线。市检察院党组副书记、副检察长龚波主持座谈会。
座谈会上,市检察院民事、行政、公益诉讼检察部门介绍履行检察职能助力医保基金监管相关工作情况。在民事检察工作中,常发现违规报销医保基金追偿的问题,市检察院有关部门负责同志结合个案,提出通过司法途径追回医保基金的建议。医保基金作为国有财产的重要组成部分,属于公益诉讼四大传统领域的保护范围,自公益诉讼工作开展以来,检察机关办理了多批医保基金保障的行政公益诉讼案件,随着大数据法律监督模型的推广运用,检察机关通过运用模型,调取医保平台相关数据对比碰撞发现案件线索,通过磋商、检察建议的方式,督促追回流失的医保基金。检察机关指出,检察建议作为检察监督的一种方式,是检察机关与行政机关同向发力、共护医保基金安全的“协作纽带”,其核心目标是帮助行政机关更好推进工作落实,并通过“检察+行政”的协同模式,共同化解基金监督中的难点堵点。
市医保局主要负责同志就相关工作职能、工作情况作了介绍,与会相关人员就检察人员关注的医保报销流程、追回医保基金的措施等作了回应。双方就如何在有第三人的情形下实现医保基金追偿的措施开展了讨论。市医保局表示,将对如何有效追缴医保基金等问题进行深入研究。双方还就加强互通交流,搭建信息共享平台等方面达成共识。
此次座谈会是打通“司法监督”与“行政监督”协作壁垒的有益尝试,通过双向沟通凝聚共识,构建医保基金保护的“协同防线”。检察机关通过分享办案中发现的骗保手段为医保局优化大数据监管提供方向,医保局则对行政监管中“执行难”问题的反馈,促进检察机关通过非诉执行监督、公益诉讼等手段强化司法保障。
下一步,双方将依托相关机制及大数据分析,不断打破部门间数据壁垒,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
初审:王文德